マイナンバーカードのオンライン資格確認の話

医療機関を受診するとき、通常なら保険証を提示するだろう。

病院側は、保険証を用いて、患者が加入している医療保険を確認する「資格確認」作業を行う。

「オンライン資格確認」ではこの作業が効率化されたほか、マイナンバーカードでも同様に作業できるようになった。



社会保険診療報酬支払基金が運営する「医療機関等向けポータルサイト」によると、オンライン資格確認システムが導入されている医療機関では4月以降、マイナンバーカードか保険証を提示して資格確認を受けると、初診時には病院側に「3点」の診療報酬が加算される。

1点は10円として計算されるため、患者側の支払いの自己負担割合が3割ならば、窓口で初診時に3×10×0.3＝9円を支払うことになるのだ。

ところで、マイナンバーカードを使うと、病院は上述の薬剤情報や特定健診情報を患者の同意のもとで取得できる。

この情報を取得し診療に活用すると、診療報酬に「3点」ではなく「7点」が上乗せされる。

自己負担の割合が3割なら、患者は記事冒頭で触れた21円を支払う。こちらは再診でも「4点」が加算され、自己負担3割なら12円となる。

これらオンライン資格確認システムによる上乗せは、各患者に対して初診や再診ごとに月1回まで加算される。

資格確認を行なった場合の「3点」の加算制度の方は、2024年3月31日を期限として定められている。



薬剤情報特定検診情報を活用しての診療による「7点」は、同日以降も続くとのことです。

こちらからは以上です。お読みいただき、ありがとうございました😊